人性化的護理是醫療改革的開端

人性化的護理是醫療改革的開端
~ 紀念八一三南丁格爾逝世滿百年 ~
高雄市張啟華文化藝術基金會執行長 許禮安醫師

護理人員多半知道南丁格爾的生日是在五月十二日，因為已經是國際認定的護士節，今年台灣護理界改稱「國際護師節」，可是通常不知道南丁格爾已經距離現在有多遠，因為經過我演講時的舉手調查，護理人員與護理老師多半不曾閱讀過南丁格爾的傳記。

其實南丁格爾這位護理界的祖師奶奶，今年「護師節」是她的一百九十歲冥誕，也就是說她出生於1820年5月12日。但是極少護理人員知道的是：南丁格爾活到幾歲？逝世紀念日是幾月幾日？答案揭曉：年輕時就開始自稱：「經常的瀕臨死亡，使我節省下所有的力量，做最應該做的事。[1]」然而她老人家竟然活到超過九十足歲，南丁格爾死於1910年8月13日，所以今年八月十三日剛好是南丁格爾逝世百週年紀念日。

可是今天看到電視新聞，各家電視台一再的重複報導：「今天（8月10日）是農曆七月初一開鬼門的日子，本週又逢十三號星期五，中西禁忌合併，請觀眾要小心謹慎。」這和去年醫師節（11月12日，國父孫中山誕辰紀念日），內政部「反詐騙日」媒體大肆報導一樣的輪迴，一個值得歌頌紀念的日子又再度被媒體如出一轍的毀了。

南丁格爾的一生，其實一直都在進行醫療體系改革的工作。為了紀念南丁格爾推動醫療改革的精神，我們需要複習一下南丁格爾說過的幾句話：：「一個人早死並不可悲，可悲的是一個人活著卻不作有意義的事情，醫療改革是我人生最後的一場戰爭，是我的生命，只要我一息尚存，就會堅定的走下去。[2]」她還說過：「很多人認為，祇要是獲得多數人支持的，就是對的。但是我這個老頑固卻認為，多數人總在錯誤的那一方。[3]」

有些護理人員誤以為：護理工作最重要的是發藥、打針、對order（醫師處方）、寫護理記錄，卻不知道護理工作最重要的是「舒適護理」，第一優先是讓病人得到舒適的護理照顧。何況護理記錄本來是因為有去照顧病人，才有資料可以寫，而現在卻被本末倒置：因為忙著寫護理記錄，所以沒空去照顧病人。

大多數的護理人員都誤以為：護理最主要的工作是by order（按照指令，特別是醫師的指令）做事，卻不知道南丁格爾用盡一生心血在推動醫療改革。護理人員有時候言行舉止忽略去滿足病人與家屬的身、心、靈需求，甚至經常強迫病人與家屬配合「醫院管理」當中許多不合人性的規定，卻不知道南丁格爾說過：「病人已經必須與自己身上的疾病對抗，不需要再與差勁的護理人員對抗。[4]」

我在護理系開「生命末期療護」課程，還要補充教她們南丁格爾的故事，有些學生開玩笑叫我去競選護理師公會理事長，我說我不夠資格，但是南丁格爾希望每位護理人員：「也許每一個改革的種子，會像是一粒粒的芥菜種子，不知飄落到什麼地方，就扎根生長。[5]」

我勉勵護理系的學生：「希望你們要立志變成蓮花，不要太早就沉淪於護理界的汙泥當中。」我有超級認真的護理朋友，卻在工作中被學姊圍剿：「你大夜班幫病人洗澡會教壞病人，如果病人都這樣要求，那輪到我上大夜就倒楣了。」要當一個有人性的好護理師，可不一定會被同儕接受與稱讚的。可是南丁格爾說過：「我的『醫學證照』，就是帶著一顆熱血沸騰的心去從事工作。當我看到周遭人馬馬虎虎的工作態度，我就痛苦；他們看我全力以赴的工作，他們也痛苦。[6]」

南丁格爾說過一個「呼喚與嘲笑」的小故事：「我曾聽過一則故事，在一個夜晚，有兩個人在海邊散步，卻逐漸走入水裡。沒有想到當地的潮水正在逐漸上漲，海邊漁村裡有個少女跑到水邊，大聲呼叫，要他們趕快走到前邊不遠處的石頭上，因為潮水不會淹到那裡。黑夜裡視線不明，少女的呼叫聲在潮浪的狂嘯裡聽來非常微弱，這兩人以為這不過是平常的潮水，一邊嘲笑少女的大驚小怪，一邊走向死亡。我在從事改革的過程中，經常聽到這種嘲笑聲。[7]」

我非常喜歡這則故事，因為在我從事安寧療護與推動醫療體系人性化改革的過程中，也經常聽到和南丁格爾所聽到的一樣的嘲笑聲。


許禮安99-8-10（二）巳時/高雄市張啟華文化藝術基金會
[1]《南丁格爾與近代護理》。張文亮教授著作，校園書房出版社。1999年初版。
[2]《南丁格爾與近代護理》。張文亮教授著作，校園書房出版社。1999年初版。
[3]《南丁格爾手記1》。南丁格爾/原著。張文亮/編譯。校園書房出版社。2003年初版。13頁。
[4] 《南丁格爾與近代護理》。張文亮教授著作，校園書房出版社。1999年初版。
[5] 《南丁格爾手記1》。南丁格爾/原著。張文亮/編譯。校園書房出版社。2003年初版。23頁。
[6] 《南丁格爾手記1》。南丁格爾/原著。張文亮/編譯。校園書房出版社。2003年初版。36頁。
[7] 《南丁格爾手記2：是誰在遠處吹醒了那一支號角？》南丁格爾/原著，張文亮/編譯。校園書房出版，2004年初版。38頁。
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(os:身體逐漸康復中的我，格外有感觸‧‧‧)